The Bike Shop Rental Waiver Form (English & Japanese)

PLEASE NOTE:  It is your responsibility to understand the rules and laws for riding a bicycle in the State of Oregon and the United States. These rules and laws are different than in your home country, so you need to understand them before you ride a bicycle.  Please be sure you understand the risks before you ride-- it is your responsibialtlity to do so.

 
This information was updated in Spring 2016.

 

For More Information about the Bike Shop, go to their website:  http://www.willamette.edu/dept/bikeshop/ 

 

Willamette University Bicycle Rental Waiver Form

 

READ THIS DOCUMENT COMPLETELY BEFORE COMPLETING AND SIGNING. ITS EFFECT IS TO RELEASE THE STUDENTS RESPONSIBLE FOR THE BICYCLE RENTAL PROGRAM, THE WILLAMETTE UNIVERSITY BIKE SHOP, WILLAMETTE UNIVERSITY AND THEIR EMPLOYEES AND VOLUNTEERS FROM ANY LIABILITY RESULTING FROM YOUR PARTICIPATION IN THE ACTIVITIES DESCRIBED BELOW, AND TO WAIVE ALL CLAIMS FOR DAMAGES OR LOSSES AGAINST THE UNIVERSITY WHICH MAY ARISE FROM SUCH ACTIVITIES EVEN IF THEY RESULT FROM SUCH NEGLIGENCE.

 

Renter’s Full Name: ____________________________________________________________

Date of Birth:_________________________________

Today’s Date:_________________________________ Circle one: WU Student/Staff/Faculty

Address/Box Number:___________________________________________________________

Email: _______________________________________________________________________

Phone: ______________________________________________________________________

Student ID #: ___________________________________________________

I, the undersigned, accept for use the bicycle and equipment I am renting and, exercising my own free choice to participate voluntarily in these bicycling activities, and promising to take due care during such participation, I accept full responsibility for the care and use of the following equipment: rental bicycle, helmet, lock, and key. I understand that bicycling is a hazardous activity. I understand that the sport of bicycling and the use of this equipment involve a risk of serious bodily injury, or death, as a result of accidents, equipment failures, or other causes. I hereby agree to freely and expressly assume and accept any risks and all injury to myself, my personal property, and any others injured or damaged as a result of my use of this equipment. I understand that bicycle protective gear such as helmets and gloves are recommended during operation of a bicycle, but they do not eliminate the risk of injury in the event of an accident.

Further, I hereby indemnify and hold harmless Willamette University, and their members, officers, agents, employees, volunteers, and any other persons or entities acting on their behalf, and the successors and assigns for any and all of the aforementioned persons and entities, against any and all claims, demands, and causes of action whatsoever, whether presently known or unknown, of any person who suffers any injury, disability, death or other harm, to person or property or both, as a result of my participation in and/or use of the Bicycle Rental program.

I, the undersigned, am responsible for damage to or loss of any Bike Shop equipment. I agree to follow all laws pertaining to the riding of a bicycle pursuant to all state and local laws, and the rules and regulations pertaining to bicycles at Willamette University. I agree that I am solely responsible and will not hold Willamette University, the Bicycle Rental Program, or the Bike Shop liable for any fines incurred by me for violations while riding a rental bicycle. This document constitutes the final and entire agreement between this Bicycle Rental Program, Willamette University, and the undersigned. I have had sufficient time to review and seek explanation of the provisions contained above, have carefully read them, understand them fully, and agree to be bound by them. After careful deliberation, I voluntarily give my consent and agree to all the terms and conditions set forth above.

 

I HAVE READ, UNDERSTOOD AND AGREE TO THE ABOVE TERMS

Signature of Renter:____________________________________________________________

Print Name: __________________________________________________________________

 

Willamette University Bicycle Rental Waiver Form レンタル権利放棄書

 

完全に書き込みとサインをする前に、この書を良く読むこと。これはあなたが下記に記述されたようなことをした結果による責任がBICYCLE RENTAL PROGRAM, ウ大自転車ショップ、ウ大、とその職員ではなく、あなたに責任があるということである。そしてたとえ不注意から起こったことでも、大学に対し損害や損失のクレームを一切放棄することである。

借主の名前:________________________________________________________

生年月日:__________________ 年齢: __________

今日の日付:____________________ いづれかに丸をつける: WU Student/Staff/Faculty

住所とメールボックス番号:___________________________________________________________________________

Email: ______________________________________________ Phone:______________________________________________

学生ならば: (学生ID番号) _________________

学生でなければ (免許書と発行州) ______________________

 

署名者である私は、(以下”借主“)この書に載っている自転車、備品をレンタルし使用することを受け入れ、活動に自主的に参加することは自身の自由な選択の行為であり、参加中は丁寧に扱うことを約束し、次の物:自転車、ヘルメット、ロック、鍵、の扱い方と使用においては、すべての責任は自分にあることを承諾する。私は自転車に乗ることは危険を伴う活動であると理解する。私は自転車を使ってのスポーツとその備品の使用について、事故、不良な備品、またはその他の理由により、重大な身体の怪我、または死に巻き込まれることがあると理解する。. これによって、私は自転車使用において危険や怪我、私物の損害、または他の人をけがさせたり、損害を与えたりすることがありえることを率直に、また明確に想定し、受け入れることに同意する。私はヘルメットやバイク用手袋を勧められていることを理解するが、それらが必ずしも事故による傷害の危険を取り除くわけではないことも理解している。

さらに言えば、このようにして、私は、ウイラメット大学とそのメンバー、オフィサー、エージェント、職員、ボランティアーその他の人、代理人、いかなるそしてすべて前述のその他の人々と代理人後任者と任命者にBicycle Rental programへ参加または使用による結果において、いかなるまたすべてのクレイム、要求、いかなる訴訟の原因、たとえ現在知られているもの、また知られていないもの、誰か怪我を負っていること、障害、人の死や私物の損害または両方において保護し、損害を与えない。

署名者である私は、バイクショップの装備の損害や紛失において責任がある。私は 自転車に乗ることに関わるオレゴンの州法や市の条例とウイラメット大学の自転車に乗るための規則をすべて守ることに同意する。私は、私一人に責任があり、レンタルバイクの乗っている間に私が負った違反に対しての罰金に、ウイラメット大学、the Bicycle レンタルプログラム、バイクショップに責任がないことに同意する。この書はBicycleレンタルプログラム、ウイラメット大学と署名者の間交わされた最終的で完全な契約書である。私は十分な時間をかけて、上記にあげられている規定の検討と、説明を受け、代熟読し、十分に理解し、それらを守る義務があることに同意する。熟考の末、私は自主的に記述されたすべての項目に承諾と同意する。

私は上記に記された条件を読み、理解し、同意する。

上記に書いた名前の借主のサイン____________________________________________________________

名前: __________________________________________________________

 


Willamette University Bicycle Rental Agreement

 

PLEASE READ THE FOLLOWING SECTIONS OF THE RENTAL AGREEMENT AND INITIAL NEXT TO EACH SECTION. ONCE YOU HAVE READ OVER THE AGREEMENT, PRINT YOUR NAME, ID # AND SIGN AND DATE AT THE BOTTOM.

 

__________ I, the undersigned, agree that I am responsible for the rental bike and all other equipment that is assigned to me. I agree to keep the bicycle and all other equipment in good condition and treat it with care. I understand that I am ultimately liable for any costs and fees arising from repairs that the Bicycle Rental Program judges to be beyond the scope of normal wear and tear, such as misuse, negligence, abuse or purposive damage, regardless of cause, that occur during my use of the bicycle and its equipment.

__________ I, the undersigned, agree to not remove, modify or trade parts on any rental bikes. If the rented bike is not returned in the exact condition, with the same equipment as it was rented, I am responsible for the replacement of parts and associated fees to restore the bike to its original condition. I understand that at all times the rented bike and its equipment remains the sole property of the Bicycle Rental Program.

__________ I, the undersigned, agree to inform the Bicycle Rental Program immediately of any condition in which, in my opinion, the rental bike or its equipment may be considered as damaged, unsafe or unusable. I agree that it is my responsibility to conduct an immediate inspection of the bike prior to use, and to inform the Bike Shop of any damaged or missing parts.

__________ I, the undersigned, understand that the lock provided is intended to prevent the loss or theft of the bicycle rented and that the bicycle must remain securely locked when it is not in use. I acknowledge that proper use of the lock is my responsibility. I have had sufficient information and time to seek explanation of the proper use of the lock. I understand that improper use of the lock may result in a fee.

__________ I, the undersigned, understand that the bike and all of its equipment must be returned to the Bike Shop by date given by Bike Shop employee. Should I want to return it early, I need to do so during normal Bike Shop hours. Should I need to extend the reservation, I must do so by first returning the bicycle on time per the rental agreement. I understand failure to return bike by return date will result in a $5.00 dollar per day late fee.

__________ I, the undersigned, understand that lost or stolen bicycles will result in charges of $120.00 or pursuant to the value of the equipment (regardless of fault) which will be determined by the Bicycle Rental Program, and I am solely responsible for those charges. I understand failure to return bike by return date will result in a $5.00 dollar per day late fee. I understand that failure to return the u-lock or its key will result in a fine of $50.00.

__________ I, the undersigned, have had sufficient time to review and seek explanation of all of the provisions outlined in this agreement and agree to be bound by them. I understand that failure to comply with the obligations of this agreement may result in fees and such fees may be charged to my student account should I not pay the fee prior to the end of the month in which the fee occurred.

 

BY INITIALLING THE INDIVIDUAL BOXES, SIGNING AND SUBMITTING THIS AGREEMENT, I ACKNOWLEDGE HAVING READ, UNDERSTOOD AND AGREED TO EACH POINT OF THE ABOVE RULES AND CONDITIONS.

Print Name _______________________________________________   ID # ______________________________

Signature _________________________________________________ Date _____________________________

 

自転車を借りる際の同意書

レンタル同意書の下記の項目を読み、項目毎にイニシャルを記入して下さい。同意書を読み終わったら、自身の名前、ID番号、そしてサインを日付を書くこと。

―署名者である私は、自分に貸し出されたレンタルバイクおよびその他の備品に責任があることに同意する。自転車とその他の備品をよい状態に保ち、取り扱いに注意することに同意する。私は、Bicycle Rentalプログラムが判断した通常の使い古した状態でなく、バイクと備品の使用中の誤まった使い方、不注意、乱用、意図的な破損、原因に関わらず、修理にかかる費用に最終的な責任があると理解している。

―署名者である私は、借りた自転車の部品を外したり、修正したり、また交換したりしないことに同意する。もし借りた自転車が借りた時の備品と全く同じ状態で返却されない場合は、部品の取替えと借りた自転車がもとの状態に修理されるためにかかった費用に責任がある。 私は常に借りた自転車とその備品が                                                                 Bicycle Rentalプログラムだけが所有する物であることを理解している。

_署名者である私は、自分の判断で、借りた自転車や備品が破損していたり、安全性にかけ、使用不可能の場合はBicycle Rentalプログラムに速やかに連絡する。私は、自転車を使用する前にすぐ点検し、破損や紛失部品をバイクショップに連絡することは、自分の責任であることに同意する。                                                                                                                                                                                                               _署名者である私は、渡された鍵が借りた自転車の紛失や盗難を防ぐための物であり、自転車を使用していない時は、その鍵で自転車を安全に保管しなければならないことを理解している。私は鍵を正しく使うことは私の責任下であることを認める。私は、十分な時間をかけて適切な自転車の鍵の使い方についての説明を受けた。私は、鍵の不適当な使用によってかかる費用があることを理解している。

_署名者である私は、自転車と備品をバイクショップにバイクショップのスタッフによって定められた日時までに返却することを理解している。

―私は、自転車に返却日までに返却しなかった場合、120ドルを支払うか、Bicycle Rentalプログラムが決定した価値に準じて料金を支払うことを理解している。この請求においては、私個人に責任がある。私は定められた日の返却を怠った場合、一日につき2ドルの延滞料を払うことを理解している。私はU-ロックを返却しなかった場合は、50ドルの罰金を払うことを理解している。 私は鍵と、またはキーチェインを返却しなかった場合は、10ドルの罰金を払うことを理解している。U-ロックを使用しなかった場合は75ドルの罰金を支払うと理解している。

_署名者である私は、十分な時間をかけてこの同意書に記されている規定を良く読み、分からない点は質問し、この規定に沿うことに同意する。私は、この同意書に応じる義務を怠った場合には費用がかかることも理解する。

それぞれの項目にイニシャルを書き、サインをしてこの同意書を提出するこにより、私は上記の規則と条件をよく読み、理解し、同意したことを認めます。

 

名前______________________学生ID____________

 

サイン_____________________日付

 



 


 

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